Недержание мочи

В акте мочеиспускания участвуют две группы мышц. Это мышцы стенок мочевого пузыря, так называемый детрузор, и мышцы его шейки, или сфинктер. При постепенном накоплении мочи детрузор находится в слабо напряженном состоянии, а сфинктер, напротив, очень активен. При мочеиспускании происходит сильное напряжение детрузора, из-за чего давление в мочевом пузыре резко повышается, сфинктер полностью расслабляется, и моча устремляется наружу. Но существует много причин, по которым этот механизм нарушается и начинается недержание мочи, эпизодическое или постоянное.


В пожилом возрасте или у лежачих больных причины недержания очень разнообразны. Эпизодические потери мочи могут случаться как днем, так и ночью, и бывают связаны с естественными процессами старения или развитием сопутствующих заболеваний. В частности, у женщин атрофия слизистого слоя мочевых путей связана с изменением гормонального фона при климаксе.

Важной причиной является и изменение нервной регуляции мочевого пузыря. В результате эпизодическое недержание мочи может произойти при любом физическом напряжении, волнении или стрессе, даже при кашле. Многие инфекции мочевыводящих путей, прием диуретиков (мочегонных препаратов), спутанность сознания, психические заболевания, ограничение физической активности сопровождаются потерями мочи.

Постоянное недержание наблюдается при болезни Альцгеймера на поздних стадиях, при спонтанных сокращениях стенок мочевого пузыря. У пожилых мужчин постоянное выделение мочи малыми порциями характерно при обструкции мочевыводящих путей (аденома или рак простаты). Кроме того, постоянная потеря мочи может объясняться дегенеративными процессами, происходящими в лобных долях мозга и ослаблением их влияния на центр мочеиспускания. У лежачих пациентов дополнительными предрасполагающими факторами является прекращение физической активности, ведущее к гипотонии мочевого пузыря и сфинктера, а также так называемый «каловый завал».


При недержании мочи в пожилом возрасте характер жалоб зависит от основного диагноза. Пациенты могут жаловаться на изменение частоты актов мочеиспускания, увеличение или уменьшение количества мочи, появление болезненных позывов. Может появиться ночное недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, женщины могут ощущать дискомфорт или инородное тело во влагалище. При аденоме или раке предстательной железы у мужчин полностью нарушается нормальный акт мочеиспускания, моча выделяется постоянно, сочетаясь с частыми позывами.

Появление симптомов недержания в пожилом возрасте всегда связано с развитием какой-либо патологии. Поэтому, чтобы полностью нормализовать работу мочевого пузыря и сфинктера, необходимо лечить основную причину. Но пожилым пациентам можно помочь справиться с этой проблемой, и понимание ситуации близкими людьми очень важно. Прежде всего, необходимо отрегулировать питьевой режим: не пить жидкость на ночь, употреблять воду небольшими порциями в течение дня. Исключить чай, так как кофеин обладает мочегонным эффектом. Если позволяет общее состояние человека, нужно немного приподнять ножной конец кровати. Рекомендуется умеренная физическая активность, прогулки каждый день. Обязательно соблюдение гигиены, при необходимости – ношение памперсов или урологических прокладок.

Очень важен уход за лежачим больным, если есть проблема недержания мочи. Так как пациент не в состоянии контролировать мочеиспускание, то использование памперсов или прокладок обязательно. Необходимо постоянно следить за чистотой белья, вовремя производить его смену, мыть больного и смазывать кожу специальными средствами. При несоблюдении этих правил возможно быстрое присоединение инфекции, появление пролежней, что еще более усугубит ситуацию.

Проблема недержания мочи очень серьезна в любом возрасте. Особенно в пожилом, когда человек страдает обычно несколькими сопутствующими заболеваниями. Важно вовремя определить причину недержания, не запустив развитие патологии, и начать лечение.