Немой инфаркт

Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, который возникает в результате нарушения коронарного кровообращения. Заболевание в 80% случаев протекает с яркой клинической картиной: интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, одышка, страх смерти. В 20% случаев развивается немой инфаркт, который характеризуется отсутствием типичных симптомов.


Немой инфаркт имеет бессимптомное течение. Больные узнают о перенесенной сердечной катастрофе после прохождения ЭКГ обследования во время профилактических осмотров или диагностики других заболеваний. На пленке редко выявляют свежие признаки некроза миокарда, значительно чаще заболевание обнаруживают на стадии образование рубца. Немой инфаркт чаще протекает с поражением незначительного объема сердечной мышца (микроинфаркт).

Постинфарктный кардиосклероз вызывает нарушение сократительной и насосной функции сердца, в дальнейшем может привести к повторному приступу или возникновению сердечной недостаточности. Главная особенность немого инфаркта – отсутствие адекватной терапии в связи с поздней диагностикой.


Немой инфаркт развивается вследствие закупорки коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом. Реже некроз миокарда возникает после операции на сердце и проведения инвазивных методов диагностики. Отсутствие болевого синдрома связано с различными физиологическими и патологическими состояниями в организме, которые вызывают снижение болевой чувствительности.

Профессиональное занятие спортом приводит к компенсаторному утолщению миокарда в процессе многолетних интенсивных тренировок. Вследствие этого нервные окончания в миокарде сдавливаются и теряют чувствительность. У спортсменов редко встречается классическое течение инфаркта миокарда, особенно на фоне тренировочного режима.

Больные сахарным диабетом страдают полинейропатией, которая сопровождается нарушением проводящей функции периферических нервов, в том числе в миокарде. Некроз сердечной мышцы протекает бессимптомно или с незначительной болью, которая остается незамеченной.

Пожилой и старческий возраст сопровождается инволютивными процессами в нервной системе, что приводит к снижению болевой чувствительности. Пожилые люди имеют заболевания опорно-двигательной системы, которые вызывают периодические боли в спине и грудной клетке. На этом фоне незначительному дискомфорту в груди при сердечном приступе не придают внимания.

Атипичные формы инфаркта миокарда также можно считать бессимптомными (немыми). Клинические признаки возникают со стороны желудочно-кишечного тракта (гастралгическая форма), бронхов (астматическая форма), головного мозга (цереброваскулярная форма). Атипичный инфаркт миокарда затрудняет диагностику и своевременное лечение заболевания.

Немой инфаркт миокарда не приводит к смертельному исходу, но вызывает необратимые изменения в миокарде, которые ухудшают работу сердечно-сосудистой системы.


Терапию немого инфаркта обычно проводят после поздней диагностики на стадии образования рубца сердечной мышцы.

Консервативная терапия включает:

• тромболитики для предупреждения патологического тромбообразования (кардиомагнил, аспирин кардио, ацекордол);
• гипотензивные средства для нормализации артериального давления (ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов);
• статины для нормализации холестеринового обмена и профилактики атеросклероза (ловастатин, флувастатин, аторвастатин);
• метаболические препараты для улучшения обменных процессов в миокарде (милдронат, триметазидин, инозин).

Для профилактики немого инфаркта необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры с ЭКГ обследованием, особенно людям после 40 лет. Группам риска (спортсмены, больные сахарным диабетом, пожилые люди) ЭКГ рекомендуют делать каждое полугодие. Важно следовать всем рекомендациям врача, соблюдать диету и режим дня, своевременно принимать прописанные специалистом лекарственные препараты.