Лежачие больные. Возможные осложнения в организме пациента
Лежачие больные – особая группа пациентов не только для лечащих врачей, но и для, ухаживающих за ними, родственников. Кроме контроля и лечения основного заболевания, требуется вести активную профилактику возможных осложнений, неизменно возникающих при постоянном строгом постельном режиме. Следует учитывать и то, что находящийся в сознании лежачий больной, требует не только повышенного внимания, но и соответствующего психологического комфорта.
Возможные изменения кожи и слизистых
Пролежни, несомненно, являются основной проблемой. Возникновения их связано с постоянным давлением выступающими частями костей на мягкие ткани в месте контакта кожи с поверхностью кровати. Дополнительно, в складках кожи или прилежания складок нательного и постельного белья, могут возникать опрелости, гнойничковые поражения. В полости рта возможно грибковое поражение (стоматит).
Профилактика включает надлежащий гигиенический уход с использованием увлажняющих средств. Постоянная смена положения: на спине и на боках. Регулярная смена белья (нательное предпочтительно гипоаллергенное, воздухопроницаемое, обладающее оптимальной теплопроводностью). Регулярная гигиена полости рта.
Возможные изменения органов опоры и движения
И лежачему больному необходимо двигаться. Длительное отсутствие нагрузки приводит к потере прочности костей с их разрушением (остеопороз). В суставах возможны застойные явления, отложения солей и нарушения в тканях хрящей. Теряют эластичность связки. Происходит фиксирование суставов в привычном положении (контрактура). Уменьшается мышечная масса со снижением функций мышц (атрофия).
Необходима регулярная гимнастика. Активная, выполняемая самим больным на подконтрольных ему областях тела и пассивная, включающая комплексы лечебной физкультуры и массажа. Особое внимание следует уделять кистям и стопам, т.к. мелкие суставы более склонны к образованию контрактур.
Возможные изменения сердца и сосудов
Отсутствие даже минимальных нагрузок приводит к переходу работы сердца на режим умеренной активности. Это приводит к снижению артериального давления, частоты сокращений сердца и других показателей. В сосудах, особенно в венах среднего и мелкого калибра, возникают застойные явления, что может стать причиной образования тромбов.
Положительные эмоции улучшат сердечную деятельность. Нормализации кровотока способствует изменение положения тела, гимнастика, массаж. Уменьшит риск образования тромбов применение компрессионного трикотажа.
Возможные изменения других внутренних органов
Дыхание, пищеварение, мочевыделение также страдают при отсутствии двигательной активности. В основном, из-за нарушения кровотока и потерей функций их мышечной составляющей. В легких снижается их дренажная функция. В кишечнике замедляется перистальтика. Снижение тонуса сфинктеров может привести к недержанию мочи и кала.
Дыхательная гимнастика в сочетании с массажем и ЛФК, дробное сбалансированное питание и достаточный прием жидкости, регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствуют сохранению естественных функций.
Возможные изменения нервной системы и психики
Снижение чувствительности, нарушения двигательной активности и работы внутренних органов может быть следствием заболевания, повлекшего постельный режим. Даже в этом случае, необходимо вести с больным активную работу не только для предотвращения возможных осложнений, но и для восстановления утраченных функций организма.
Немаловажное значение имеет поддержание психического здоровья подопечного. Уныние, апатия, депрессия, связанные с заболеванием и чувством беспомощности, не лучшим образом сказываются на стремлении восстановиться. Также, имеет место потеря социальных навыков.
С целью поддержания морального здоровья необходимо активно привлекать заболевшего к общественной жизни. Делиться информацией о ситуациях в семье, интересоваться его мнением, спрашивать совета. Рассказывать, как эти советы помогли. Такое отношение дает лежачему больному чувство необходимости в нем, что подсознательно будет благоприятно воздействовать на его эмоции и способствовать восстановлению.